panka poker

Valdo Calocane: An谩lise da Gest茫o de Servi莽os de Sa煤de Mental no Reino Unido

Eu j谩 encontrei v谩rios Valdo Calocanes. O 鈾笍 que ele fez h谩 mais de um ano panka poker Nottingham foi grotesco, mas ele n茫o era um paciente excepcional. Sua 鈾笍 apresenta莽茫o, elusividade e padr茫o inicial de contato com os servi莽os s茫o muito familiares a algu茅m como eu.

Antecedentes e Contexto

鈾笍 Em uma noite de ver茫o de 2024, Calocane matou aleatoriamente tr锚s estranhos panka poker Nottingham enquanto experimentava cren莽as delirantes intensas devido 鈾笍 脿panka pokerdoen莽a psic贸tica n茫o tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de sa煤de mental local do NHS ao 鈾笍 longo de dois anos, parte dele enquanto detido panka poker um hospital sob a Lei de Sa煤de Mental. No entanto, ele 鈾笍 foi dispensado do servi莽o comunit谩rio de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 鈾笍 ele havia descontinuado o contato com a equipe de sa煤de mental. A cr铆tica 脿 gest茫o de Calocane pela equipe da 鈾笍 trust, liderada pelo relat贸rio recente da Comiss茫o de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.

Fatores e Desafios na 鈾笍 Gest茫o de Doen莽as Mentais Graves

Eu estou certo de que essas mortes n茫o teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 鈾笍 mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas 脿panka pokerdoen莽a devastadora foram grossamente inadequadas.

No 鈾笍 entanto, o processo de diagnosticar e, panka poker seguida, trabalhar com algu茅m com problemas de sa煤de mental graves 茅 extremamente contencioso, 鈾笍 e os servi莽os de sa煤de mental comunit谩rios, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 鈾笍 os dias.

Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza cl铆nica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 鈾笍 eficaz s茫o, de certa forma, inevit谩veis. No in铆cio, 茅 muito comum haver desacordo cl铆nico sobre se os sintomas de um 鈾笍 paciente se devem a uma doen莽a emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 鈾笍 se chegar ao tratamento farmacol贸gico ideal para um sofredor. Isso n茫o 茅 incompet锚ncia. 脡 a realidade de trabalhar com doen莽a 鈾笍 psic贸tica grave, como esquizofrenia paran贸ide.

Acompanhamento e Fatores Culturais

O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente 茅 aleat贸rio. Isso normalmente 鈾笍 se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente panka poker se tornarem "um paciente", com todas as implica莽玫es, e 鈾笍 determinados a evitar contato com os servi莽os panka pokerpanka pokertentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 鈾笍 d谩 seguran莽a. Suic铆dio, panka poker vez de dano a outros, 茅 frequentemente uma resposta 脿 perda de autenticidade catastr贸fica nessa fase. 鈾笍

Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram panka poker jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extens茫o e os 鈾笍 riscos da doen莽a de seu ente querido, gradualmente s茫o marginalizados panka poker seus cuidados. Como cuidador de algu茅m com desafios de 鈾笍 sa煤de mental graves, sei pessoalmente que leva confian莽a insistir panka poker ser ouvido e inclu铆do integralmente nas decis玫es sobre alta e 鈾笍 cuidados posteriores.

Mas h谩 uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes panka poker meus diferentes pap茅is. Acredito que muitos 鈾笍 servi莽os de sa煤de mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal n茫o tem a inten莽茫o de 鈾笍 se comportar dessa forma, e as pol铆ticas de confian莽a podem bem professar o contr谩rio, mas frequentemente h谩 resist锚ncia panka poker incluir 鈾笍 parentes ativa e supportivemente no c铆rculo de tomada de decis玫es.

Confidencialidade e Consentimento

A confidencialidade geralmente 茅 citada como motivo 鈾笍 para n茫o trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatarpanka pokerfam铆lia. 鈾笍 Ignorar isso poderia alien谩-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente n茫o 茅 necess谩rio apenas para entrar panka poker contato 鈾笍 com os parentes e ouvir suas preocupa莽玫es e desejos. Al茅m disso, a necessidade de consentimento para divulgar informa莽玫es a outras 鈾笍 pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente n茫o 鈾笍 茅 o 煤nico cliente.

Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais

A pr谩tica de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 鈾笍 ele era incooperativo foi, sem d煤vida, um erro grave e ponto de virada 鈥?uma incapacidade de trabalhar com profissionais 鈾笍 de sa煤de geralmente sendo um sintoma de doen莽a psic贸tica panka poker vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa pr谩tica 鈾笍 deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que 茅 manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 鈾笍 e especialmente fora do hospital o quanto poss铆vel 鈥?mesmo onde est谩 objetivamente claro que a admiss茫o hospitalar 茅 exatamente 鈾笍 o que um paciente precisa.

Estruturas e Continuidade no Cuidado panka poker Sa煤de Mental

Todo o comportamento e todas as estruturas 鈾笍 apontam nessa dire莽茫o. De fato, como gerente por oito anos de um servi莽o de avalia莽茫o comunit谩ria de trusts de sa煤de 鈾笍 mental, recebendo refer锚ncias de GPs e muitas outras ag锚ncias, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 鈾笍 encontrar raz玫es para n茫o aceitar ou adiar uma refer锚ncia. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um servi莽o responsivo, 鈾笍 mais tarde o motor da organiza莽茫o panka poker que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminh谩-los para os cuidados 鈾笍 prim谩rios o quanto poss铆vel.

Outro fator chave 茅 que os servi莽os de trusts de sa煤de mental est茫o direcionados a 鈾笍 lidar com risco imediato ou de curto prazo, n茫o com risco ao longo do tempo, que 茅 muito mais dif铆cil 鈾笍 de gerenciar. Os meios de comunica莽茫o se fixaram panka poker uma previs茫o de um m茅dico de que Calocane mataria algu茅m, mas 鈾笍 isso foi um medo que n贸s tivemos panka poker nossas equipes de sa煤de mental comunit谩rias sobre um grande grupo de pacientes. 鈾笍 De fato, alguns anos atr谩s, escrevi panka poker um relat贸rio para um tribunal de sa煤de mental que acreditava que um paciente 鈾笍 mataria algu茅m, mesmo indicando as circunst芒ncias e a arma 鈥?e isso 茅 exatamente o que aconteceu no ano seguinte. 鈾笍

O risco ao longo do tempo 茅 muito mais f谩cil de ser gerenciado panka poker um servi莽o de sa煤de mental 鈾笍 forense, que cuidar谩 exclusivamente de pacientes que cometeram graves infra莽玫es. As listas de pacientes aqui s茫o est谩veis e baixas, e 鈾笍 as ordens de restri莽茫o da Lei de Sa煤de Mental (em que todas as decis玫es sobre um paciente devem ser ratificadas 鈾笍 pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A trag茅dia, e 鈾笍 talvez a absurdidade, desse estado de coisas 茅 que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 鈾笍 rigorosos que sempre precisaram ap贸s cometerempanka pokerinfra莽茫o.

Preocupa莽玫es com Inqu茅ritos e Comiss玫es Futuros

Eu me preocupo com mais inqu茅ritos 鈾笍 e comiss玫es. Como qualquer investiga莽茫o desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis panka poker 1992, eles n茫o encontrar茫o 鈾笍 falhas novas. Eles apresentar茫o uma nevasca de recomenda莽玫es e mudan莽as estruturais que desmoralizar茫o o pessoal, esgotar茫o a energia cl铆nica e 鈾笍 garantir茫o que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudan莽a panka poker vez de gerenciar a doen莽a e o 鈾笍 tratamento.

Precisamos de estruturas simples, panka poker vez do sistema fragmentado e celular que as trusts t锚m no momento, que 鈾笍 falha panka poker fornecer a verdadeira continuidade e consist锚ncia do cuidado comunit谩rio que pacientes como Calocane precisam desde o in铆cio. Mas 鈾笍 acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experi锚ncia, qualidades e habilidades interpessoais 鈾笍 necess谩rias para se engajar com pacientes e suas fam铆lias plenamente. O foco deve estar panka poker n茫o o que deu errado 鈾笍 panka poker um caso panka poker particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas d锚em errado com 鈾笍 tanta frequ锚ncia e da mesma forma.